Педак А.А., Педак а.А.
Николаевская областная психиатрическая больница
№2
e-mail: nopb-2 @ ukr.net
Чрезвычайная социально-политическая и
военная ситуация, сложившаяся в Украине – и её медико-социальные и
психологические последствия требуют применение и внедрение интенсивных
медицинских технологий с целью оказания экстренной психолого-психиатрической помощи
потерпевшим. В качестве интенсивного метода психофизиологического дебрифинга
посттравматических стрессовых расстройств (ПТСР) – предлагается техника
десенсибилизации и коррекции переработки сенсорной информации методом –
нейросенсорной депривации стрессогенной активности – НДСА (Педак А.А., Педак
А.а., 2014). В основу метода положены
принципы техники десенсибилизации и коррекции переработки информации с помощью
движения глазных яблок (ENDR) – разработанной F. Shapiro (1989). В отличие
от ENDR, теоретической базой НДСА послужили современные
представления относительно роли и характера межполушарных отношений головного
мозга в обеспечении целенаправленной психической деятельности человека, в
которой помимо зрительной задействована и звуковая сенсорная составляющая
(Педак А.А., 2005).
Цель
исследования – научное обоснование и разработка интенсивной методики
оказания экстренной психотерапевтической помощи пациентам с посттравматическим
стрессовым расстройством.
Материалы
и методы исследования. Метод НДСА применялся, в качестве дополнительного
психофизиологического воздействия в отношении 20 пациентов - мужчин с ПТСР, 11
из которых – являлись участниками антитеррористической операции (АТО). Все
пациенты получали адекватную психофармакологическую помощь в соответствии с
утвержденными протоколами лечения. Средний возраст пациентов – 29,8 лет, с
право-латеральным профилем сенсомоторной асимметрии головного мозга. В качестве
технического инструмента для психосенсорного воздействия было применено звуковое
устройство, базирующееся на базе механического метронома. Ауди и видео -
воздействие осуществлялось путём индивидуально-регулируемых
частотно-латерализованных колебательные движений глазных яблок (c «права на лево» и «слева на право») которые
подкреплялись индивидуально подобранным уровнем билатерального звукового
раздражителя (сигнала). Частота и уровень которых, а соответственно и
направленности зрительной и слуховой активности, подбирались индивидуально, в
зависимости от латерального сенсомоторного фенотипа пациента, его
индивидуальной восприимчивости к уровню и интенсивности воздействия,
выраженности клинических проявлений и полярности аффективного компонента общего
симптомокомплекса. Психическое состояние оценивалось в соответствии с
диагностическими критериями МКБ-10 с глоссарием и исследовательскими
диагностическими критериями (Cooper J.E.,1998). Помимо
клинико-психопатологического метода использовалась оценочная стандартизованная
психометрическая субъективная шкала тревоги и депрессии HADS. Фиксация результатов осуществлялась ежедневно – до и
после каждого сеанса НДСА, состоящего из 3-х пятиминутных серий воздействий, с
промежутком покоя между ними - 5 минут. Параллельно, до и после сеанса НДСА,
осуществлялась регистрация и оценка уровня показателя выраженности
право-лево-латеральной электродермальной активности (ЭДА) головного мозга
пациента (Педак А.А., 2004).
Результаты и обсуждение. По результатам
субъективной оценочной шкалы тревоги и депрессии HADS
проводимой до начала и в конце каждой процедуры, было отмечено, что в процессе
каждого сеанса НДСА усреднённый показатель уровня тревоги пациентов имел
тенденцию к достоверному динамическому снижению в среднем на 8,7±0,5 баллов, а
депрессии – на 4,5±0,3 балла – от первоначальных показателей уровня тревоги –
9,8 и 11,4 балла – при депрессивных состояниях. В процессе каждого сеанса,
динамика клинических показателей уровня тревоги и депрессии сопровождалась
снижением и уровня праволатеральных показателей КГР, с переходом
праволатеральной активности – до равнозначной – право-левополушарной активности
общего уровня выраженности КГР.
Выводы: Результаты проведенного практического исследования
и апробации метода нейросенсорной депривации стрессогеной активности (НДСА),
позволяет рассматривать его в качестве дополнительного эффективного
физиотерапевтического средства в комплексном лечении больных с депрессивными и
тревожными расстройствами – как стационарных условиях – так и использования
метода в индивидуальной практике врача-психотерапевта. Депривационный механизм
формирования НДСА – как биопсихологического феномена, близок к процессам
формирования гипнотических состояний, позволяющих определенным образом
дезорганизовать устойчивую патологическую детерминанту в виде сформированного патологического
симптомокомплекса (Крыжановский Г.Н., 2002).
Комментариев нет:
Отправить комментарий