«Психиатрия и наркология» - одна специальность – две проблемы

или насколько медицина (психиатрия) Украины интегрирована в мировое медицинское сообщество

 Комментарий по поводу приказа МОЗ Украины № 571-к от 13.12.2013 «О внесении изменений в Персональный состав главных внештатных специалистов Министерством охраны здоровья Украины…..» и итогов селекторного совещания МОЗ проведенного о 14.01.2014 г. с главными внештатными специалистами по специальности «Психиатрия» и «Наркология».

         Вышеназванным приказом МОЗ, с целью «улучшения качества оказания помощи лицам, которые имеют психические и поведенческие расстройства вследствие употребления психоактивных веществ» была введена должность главного внештатного специалиста  МОЗ Украины по специальности «Психиатрия и наркология», а не  отдельно «Психиатрия» и «Наркология», как было ранее.  

          Данный организационный вопрос рассматривался на селекторном совещания МОЗ проведенного о 14.01.2014 г. с главными внештатными специалистами по специальности «Психиатрия» и «Наркология» всех областей Украины. В обсуждении приняли участие около 20 регионов Украины. Была высказана коллективная поддержка в принятии МОЗ данного решения и отмечено, что уже в 5 регионах Украины, включая Киевскую, Одесскую, Запорожскую, Львовскую – созданы психонаркологические медицинские центры и объединения, а в Ровненской области, длительное время,  успешно функционирует «Областной центр психического здоровья», оказывающий психонаркологическую помощь населению региона.

         Принятие такого решения вызвано тем, что согласно международным медицинским стандартам (Международная статистическая классификация заболеваний, травм и причин смерти – МКБ-10), так называемые «наркологические расстройства и заболевания», «наркологическая помощь, в мировой практике юридически отсутствуют и не значатся. Указанный  перечень расстройств отнесен к аддиктологии — новому разделу современной психиатрии и клинической психологии. Аддиктология – является наукой о химических и нехимических зависимостях, изучающая ме­ханизмы их формирования, развития, диагностики, профилактики, лечения и реабилита­ции.

         В соответствии с Главой V: МКБ-10, психические и поведенческие расстройства вызванные употреблением психоактивных веществ отнесены к категории – F10- F19 – «химические зависимости». А «не химические зависимости» –  к кодам:  F5 –  «Поведенческие синдромы, связанные с физиологическими нарушениями и физическими факторами»; F63 –  «Расстройства привычек и влечений»; F64 – «Расстройства половой идентификации»; F65 –  «Расстройства сексуального предпочтения» и др. не менее значимые коды психических расстройств и состояний МКБ-10.

         Следует отметить, что «наркология» предпочитала заниматься только химическими зависимостями, группы F10-19связанных с употреблением психоактивных веществ (алкоголь, наркотики, седатики, релаксанты и др. химические и растительные средства), превратившись тем самым, образно говоря в «вытрезвитель» (детоксикация, реанимация) далёкий от патогенетической и этиологической терапии психических расстройств. В связи с чем, заболеваемость психических  расстройств этой группы в Украине не сокращалась, а продолжала нарастать, в т.ч. и за счет конечных состояний (деменции, слабоумие, ВИЧ/СПИД и др. последствий употребления психоактивных веществ), которые в последствии и пополняли контингент психиатрических больниц. Сложившаяся ситуация стала напоминать поговорку: «У двух нянек –  дитя без матери, а у семи нянек – дитя без глаза».

         Надеемся, что сотрудники Украинского НИИ социальной, судебной психиатрии и наркологии МОЗ Украины, соответствующие специалисты в областях Украины –  в новых условиях, организационно и творчески подойдут к существующей проблематике и смогут, сохранив кадровый состав психиатров-наркологов Украины – сформировать преемственность в работе, снизить заболеваемость данной категории лиц не только путём внедрения «метадоновой программы», но и за счет внедрения современных организационных (реформирование системы здравоохранения), лекарственных и психотерапевтических  технологий.

         Следует отметить, что решение, принятое МОЗ Украины базируется на нормативной базе  Закона Украины «О психиатрической помощи», ст.1 п.1 - которая рассматривает психические расстройства – только в разрезе МКБ-10 (в т.ч. F10-19). А также в соответствии с п.6 «Закона», который к психиатрическим учреждениям относит – «наркологическое, психоневрологическое и др. специализированное учреждение, центр, отделение всех форм собственности, деятельность которых связана с оказанием психиатрической помощи»!!!