ПРИМЕНЕНИЕ МЕТОДА НЕЙРОСЕНСОРНОЙ ДЕПРИВАЦИИ СТРЕСОГЕННОЙ АКТИВНОСТИ У ЛИЦ С ПОСТТРАВМАТИЧЕСКИМ СТРЕССОВЫМ РАССТРОЙСТВОМ

Педак А.А., Педак а.А.

Николаевская областная психиатрическая больница №2

e-mail: nopb-2 @ ukr.net

Чрезвычайная социально-политическая и военная ситуация, сложившаяся в Украине – и её медико-социальные и психологические последствия требуют применение и внедрение интенсивных медицинских технологий с целью оказания экстренной психолого-психиатрической помощи потерпевшим. В качестве интенсивного метода психофизиологического дебрифинга посттравматических стрессовых расстройств (ПТСР) – предлагается техника десенсибилизации и коррекции переработки сенсорной информации методом – нейросенсорной депривации стрессогенной активности – НДСА (Педак А.А., Педак А.а., 2014).  В основу метода положены принципы техники десенсибилизации и коррекции переработки информации с помощью движения глазных яблок (ENDR) – разработанной F. Shapiro (1989). В отличие от ENDR, теоретической базой НДСА послужили современные представления относительно роли и характера межполушарных отношений головного мозга в обеспечении целенаправленной психической деятельности человека, в которой помимо зрительной задействована и звуковая сенсорная составляющая (Педак А.А., 2005).

 Цель исследования – научное обоснование и разработка интенсивной методики оказания экстренной психотерапевтической помощи пациентам с посттравматическим стрессовым расстройством.

 Материалы и методы исследования. Метод НДСА применялся, в качестве дополнительного психофизиологического воздействия в отношении 20 пациентов - мужчин с ПТСР, 11 из которых – являлись участниками антитеррористической операции (АТО). Все пациенты получали адекватную психофармакологическую помощь в соответствии с утвержденными протоколами лечения. Средний возраст пациентов – 29,8 лет, с право-латеральным профилем сенсомоторной асимметрии головного мозга. В качестве технического инструмента для психосенсорного воздействия было применено звуковое устройство, базирующееся на базе механического метронома. Ауди и видео - воздействие осуществлялось путём индивидуально-регулируемых частотно-латерализованных колебательные движений глазных яблок (c «права на лево» и «слева на право») которые подкреплялись индивидуально подобранным уровнем билатерального звукового раздражителя (сигнала). Частота и уровень которых, а соответственно и направленности зрительной и слуховой активности, подбирались индивидуально, в зависимости от латерального сенсомоторного фенотипа пациента, его индивидуальной восприимчивости к уровню и интенсивности воздействия, выраженности клинических проявлений и полярности аффективного компонента общего симптомокомплекса. Психическое состояние оценивалось в соответствии с диагностическими критериями МКБ-10 с глоссарием и исследовательскими диагностическими критериями (Cooper J.E.,1998). Помимо клинико-психопатологического метода использовалась оценочная стандартизованная психометрическая субъективная шкала тревоги и депрессии HADS. Фиксация результатов осуществлялась ежедневно – до и после каждого сеанса НДСА, состоящего из 3-х пятиминутных серий воздействий, с промежутком покоя между ними - 5 минут. Параллельно, до и после сеанса НДСА, осуществлялась регистрация и оценка уровня показателя выраженности право-лево-латеральной электродермальной активности (ЭДА) головного мозга пациента (Педак А.А., 2004).

Результаты и обсуждение. По результатам субъективной оценочной шкалы тревоги и депрессии HADS проводимой до начала и в конце каждой процедуры, было отмечено, что в процессе каждого сеанса НДСА усреднённый показатель уровня тревоги пациентов имел тенденцию к достоверному динамическому снижению в среднем на 8,7±0,5 баллов, а депрессии – на 4,5±0,3 балла – от первоначальных показателей уровня тревоги – 9,8 и 11,4 балла – при депрессивных состояниях. В процессе каждого сеанса, динамика клинических показателей уровня тревоги и депрессии сопровождалась снижением и уровня праволатеральных показателей КГР, с переходом праволатеральной активности – до равнозначной – право-левополушарной активности общего уровня выраженности КГР.

Выводы: Результаты проведенного практического исследования и апробации метода нейросенсорной депривации стрессогеной активности (НДСА), позволяет рассматривать его в качестве дополнительного эффективного физиотерапевтического средства в комплексном лечении больных с депрессивными и тревожными расстройствами – как стационарных условиях – так и использования метода в индивидуальной практике врача-психотерапевта. Депривационный механизм формирования НДСА – как биопсихологического феномена, близок к процессам формирования гипнотических состояний, позволяющих определенным образом дезорганизовать устойчивую патологическую детерминанту в виде сформированного патологического симптомокомплекса (Крыжановский Г.Н., 2002).

ВЛИЯНИЕ МЕТОДА НЕЙРОСЕНСОРНОЙ ДЕПРИВАЦИИ НА КЛИНИКО-ПСИХОФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ ПОКАЗАТЕЛИ ПРИ СТРЕССОВЫХ РАССТРОЙСТВАХ

УДК: 616.45: 616.89-612.821

Педак А.А., Педак а.А.

Николаевская областная психиатрическая больница №2, г. Николаев,

e-mail: nopb-2 @ ukr.net

            Последствия «чрезвычайных ситуаций» (ЧС) – военно-политических конфликтов, катастроф, их медико-социальные и психологические последствия требуют применения и внедрения интенсивных медицинских технологий с целью оказания экстренной психолого-психиатрической помощи пострадавшим. К наиболее частым и тяжёлым патопсихологическими последствием ЧС относятся – «острое стрессовое расстройство» (ОСР) и «посттравматическое стрессовое расстройство» (ПТСР). В качестве интенсивного метода «психофизиологического дебрифинга» применялась техника десенсибилизации и коррекции переработки сенсорной информации методом – нейросенсорной депривации межполушарных отношений – НДМО (Педак А.А., Педак А.а., 2014).  Теоретической базой разработки метода послужили современные представления относительно роли и характера межполушарных отношений головного мозга в обеспечении целенаправленной психической деятельности которой задействована как визуальная – так слуховая сенсорные составляющие (Педак А.А., 2005). В основу метода легли подходы техники десенсибилизации и коррекции переработки информации с помощью движения глазных яблок (ENDR) – разработанной F. Shapiro (1989).

Цель исследования – изучение динамики клинико-психопатологических проявлений ОСР И ПТСР, психофизиологических показателей асимметрии конвергенции латеральных движений глаз (ЛДГ) и кожно-гальванической реакции (КГР) – в процессе проведения НДМО.

 Материалы и методы исследования. Метод НДМО применялся в стационарных условиях, в отношении 20 пациентов – мужчин, с диагнозом ОСР – 4, ПТСР - 16 пациента, 11 из которых – являлись участниками антитеррористической операции (АТО). Средний возраст пациентов – 29,8 лет, все с «праволатеральным» межполушарным профилем сенсомоторной асимметрии головного мозга. Оценка уровня тревоги и депрессии – в соответствии с критериями шкалы HADS. Общее психическое состояние оценивалось в соответствии с диагностическими критериями МКБ-10 с глоссарием и исследовательскими диагностическими критериями (Cooper J.E.,1998).). В качестве технического инструмента для психосенсорного воздействия применено звуковое устройство, базирующееся на базе механического метронома. Видео - стимуляция осуществлялась путём подбора частотно индивидуально-регулируемых, право-лево латерализованных движений глаз вслед за движением точки фиксации – с учетом показателей доминирующей психофизиологической активности КГР пациентов. Психофизиологический уровень «стрессогенной» активности осуществлялся методом оценки латеральных межполушарных характеристик выраженности КГР и показателя «доминирующего» в процессе конвергенции глаза (Педак А.А., 2004). Оценка результатов исследования осуществлялась ежедневно – до и после каждого сеанса НДМО.

Результаты и обсуждение. В процессе реализации метода, как результат психофизиологической наведенной латерализованной активности зрительного и слухового анализаторов - отмечалось снижение общей выраженности клинических проявлений тревоги в среднем на 8,7±0,5 баллов, а депрессии – на 4,5±0,3 балла соответственно. Указанная динамика уровня клинических проявлений, характеризующих общую активность выраженности показателя асимметрии конвергенции, сопровождалась также динамической – «латерализацией» показателей асимметрии КГР и ЛДГ – от «праволатеральной» активности - к «левополушарной». С формированием устойчивых показателей – «контралатеральной» активности на 15-20 день терапии.

Выводы: Результаты проведенного исследования позволяют утверждать, что психосенсорная стимуляция методом НДМО, у пациентов с ОРС И ПТСР вызывает редукцию психопатологических проявлений сопровождающуюся – как клиническими, так и  психофизиологическими динамическими изменениями показателей уровней ЛДГ/КГР в виде межполушарной психофизиологической ответной реакции на терапевтическое    воздействие («раздражители», «стимулы»), в виде «наведенной» контрлатерально-доминирующей психосенсорной активности. Депривационный механизм НДМО – как биопсихологический феномен, может быть сравним с психофизическими процессами формирования гипнотических состояний, позволяющих определенным образом дезорганизовать устойчивую патологическую детерминанту в виде сформированного патологического симптомокомплекса (Крыжановский Г.Н., 2002). По принципу действия метод НДМО – может быть отнесен к перечню способов зонально-латеральной стимуляции отделов головного мозга – «латеральной терапии» (Чуприков А.П., Линёв А.Н. Марценковский И.А., Педак А.А., 1994).