Спасибо за дискуссию Юрий
Борисович! Я искренне рад нашей встрече, пусть не в «оочую», а в «глобальной сети».
«Место, куда следует обращаться всякому, начинающему в поисках знания, - это то
место, где
существуют разногласия».
К. Поппер
«Гештальт терапию – как и святое писание –
можно соотнести с терапией очевидным. При этом «Терапевт», аналогично, как и «Проповедник»
должен по возможности опираться не на представления пациента, и свои
собственные, а на жизненные реалии и окружающую действительность.
Гештальт-терапия избегает оценок и интерпретаций, но ставит перед нами вопросы: «что», «как», «зачем», «почему» и «что стоит за этим феноменом»? И
главное при этом формировать глобальные эффекты.
Вот в этом и заключалась моя миссия в
процессе написания «открытого письма». И я очень рад, что она Вас затронула и
заинтересовала. Буду считать, что «гештальты» - отдельные составляющие
смыслового значения письма сработали.
Вначале хочу поблагодарить судьбу за то, что
нам с вами, в своё время, пришлось много
встречаться и общаться на общем для нас «психиатрическом» поприще, в т.ч. и в
кругу глубокоуважаемых мной членов «тогдашней» «Ассоциации психиатров Украины»,
мне это дало очень многое для профессионального становления. Следует сказать,
что «ассоциация» того времени была очень продуктивна и искренне любима врачами-психиатрами
Украины.
В дискуссию о «наркологии» и что стоит за этим термином, и её предназначением в обществе я вступать не буду, потому как мы с Вами вместе, в своё время принимали активное участие в формировании идеологии нового для населения Украины, такого медико-правового акта, как Закона Украины «О психиатрической помощи», где в разделе I «Общие положения», ст.1 «Определение терминов» - таких понятий, как: «наркологическое расстройство», «наркологическая помощь», «специалист принимающий участие в оказании наркологической помощи» не существует. Однако присутствует в подпункте – «психиатрическое учреждение» - психоневрологическое, наркологическое или др. специализированное учреждение, центр, отделение или др…., деятельность которых связана с оказанием психиатрической помощи. Этот, достойный своего и настоящего времени, юридический акт и отвечает на многие «спорные вопросы» психиатрии-наркологии. Мне и многим современным психиатрам, в понимании названия наших учреждений («наркологический-психиатрический»), ближе термин «Центр психического здоровья». Такое название в свое время было в Крыму, а в настоящее время оно присутствует в названии психиатрического учреждения Ровненской области – «Коммунальное учреждение «Ровненский областной центр психического здоровья населения».
А свои
концептуальные взгляды на наркологию и терапию пациентов наркологического
профиля в аспекте нозологических классификационных подходов МКБ-10 и
медико-правовые вопросы наркологии я
отобразил, в написанной с Анатолием Павловичем Чуприковым, книге «Клиническая
наркология», 2006.
В отношении
«метадоновой программы», могу сказать, что
её результаты в Николаевской области я вижу «вживую», когда помимо
бесплатной «поддерживающей дозы», «пациенты» продолжают «догоняться» с
применением суррогатов опия (20-40 и более кб), а так же по телевизионным передачам,
показывающим «экономическую» подноготную этой системы.
При этом следует отметить, что главным статистическим критерием эффективности терапии пациентов наркологического профиля свидетельствует не диагноз – F10-19-, а результат - их четвертый - шестой знаки: F1x.5 – Психотическое расстройство, х.6 – Амнестический синдром, х.7 – Резидуальное психотическое расстройство и психотическое расстройство с поздним отсроченным дебютом – флэшбэки, расстройства личности и поведения, резидуальные аффективные расстройства, деменции, психические расстройства с поздним отставленным дебютом и др. стойкими когнитивными нарушениями и др. При этом следует отметить, что, преимущественно эти пациенты, с вышеперечисленными состояниями, в последующем и оказываются в психиатрических стационарах, и как правило с последующим выходом в инвалидность – 1-2 групп. Вот и вся экономика.
Однако не
буем о «грустном». Поскольку ты, перестал участвовать в официальных
мероприятиях с участием психиатров, и мы не имеем возможность тебя «лицезреть»,
на всякий случай прилагаю фотографию. Надеюсь, что подобная сохранилась и у тебя, и на которой присутствует большинство
из членов «тогдашней» всеми любимой «Ассоциации» и киевской психиатрической
элиты, в т.ч. и в твоем лице, в период формирования «Закона».
Очень рад за
то, что ты нашёл себя в психиатрии, как профессионал и занимаешься поистине,
современным и нужным для себя и общества делом. Однако могу сказать, что «прямой»
перенос зарубежного опыта на Украинские реалии, требует существенной коррекции
по причине системно-экономических и ментальных отличий. К недостаткам нашей
совместной работы отношу «сепаратизм» проявляющийся в отсутствии
совместно-проводимых научно-практических конференций. Я думаю, что многие
проблемные вопросы связанные с профессиональной тематикой нужно решать
коллегиально, гласно и совместно. И спасибо за приглашение, при очередном
визите в Киев, постараюсь посетить Ваш Центр.
До встречи, с
уважением и пожеланием успехов в работе нашим любимым психиатрам-наркологам и
эффективной результативности «координационного центра».
Искренне
Ваш, Анатолий Педак
Комментариев нет:
Отправить комментарий