Паллиативная помощь (ПП) – это
направление медицинской помощи и социальной опеки пациентов с тяжелыми
неизлечимыми заболеваниями с ограниченной продолжительностью (прогнозом) жизни.
Главной целью ПП является –
улучшение, на конечном этапе, качества жизни (КЖ) пациента, за счет снижения
физических и моральных страданий с
максимальным сохранением человеческого достоинства, как его самого, так и
его близких (ВООЗ, 2002, 2005). Главной задачей ПП является – уменьшение
физического страдания пациента от
болевого синдрома и нарушений жизнедеятельности, которые могут
сопровождаться психическими расстройствами и душевным страданием. «Порядок оказания ПП и перечень медицинских
показаний для её оказания определяются
центральными органами исполнительной власти в сфере охраны здоровья» (Верховный
Совет Украины, 2011).
В качестве базисного лекарственного средства для ПП (онкологический контингент больных) в
Украине – применяются анальгетики
опиоидной группы, «нон-комплаентность»
применения которых связан с целой группой проблем для пользователя ПП. В первую
очередь, следствием поддерживающей терапии опием является такой негативный
факт, как - тяжелая лекарственная
зависимость (100%) и развитие тяжелого депрессивного состояния результате
болевого синдрома на фоне приема морфина (58%
случаев). По данным «Международного
комитета по контролю наркотиков»,
за уровнем потребления больными опиоидных анальгетиков, Украина занимает 78-е
место из 222 стран. При этом среднесуточный прием опиоидных анальгетиков
составляет 221 дозу на 1 млн. человек, в тоже время, как по международным
стандартам, среднее количество пациентов, которым необходим прием наркотических
лекарственных средств, составляет – 2040 пациентов на 1млн., только исключительно
среди онкобольных [1]. Резонно возникает
вопрос: «А может ли онкобольной человек с тяжелой наркотической (опиатной)
зависимостью и коморбидной тяжелой депрессией успешно бороться за своё
соматическое и психическое здоровье, продолжительность и качество жизни?
Так, по экспертным данным, в Украине, только около 10% пациентов
нуждающихся в обезболивании - обеспечиваются опиоидными анальгетиками –
остальные 90% остаются без оказания соответствующей помощи. Помимо
вышеуказанных трудностей существует и проблема, заключающаяся в нарушении права
потребителей ПП в случае заболевания получать по медицинским показаниям, в
соответствии с утвержденными стандартами и клиническими протоколами –
обезболивающие лекарственные средства в различных видах и в необходимых для его
состояния здоровья количествах, которые
были бы ему круглосуточно доступны.
Одним из выходов из сложившейся ситуации может служить пример США, когда
в конце 2013 г 21-й штат «узаконил» продажу
и приём марихуаны «в медицинских целях».
А некоторые лиганды каннабиоидных рецепторов, применяются в медицинской практике [2]. Так, производные 9-тетрагидроканнабинола (дронабинол - син. Маринол)
назначают для предупреждения и купирования рвоты при химиотерапии опухолей, а
так же для стимуляции аппетита, в случае значительного снижения массы тела у
больных с синдромом приобретенного иммунодефицита [3]. При этом у агонистов
каннабиоидных СВ1 – рецепторов, применяющихся при лечении глаукомы –
выявлены противоопухолевые свойства. А синтетический аналог ТГК – набилон
(Цесамет), в Великобритании применяется в качестве противорвотного средства [4].
Таким образом, анализ Международных нормативных актов, в т.ч. ВООЗ, опыт США и других стран в борьбе с болью, наличие проблемы
нарушений прав пользователей паллиативной помощи в Украине, позволяет обратиться к Кабинету Министров Украины,
Министерству охраны здоровья Украины, членам Ассоциации паллиативной и
хосписной медицины, ГП «Институт паллиативной и хосписной медицины» и всей общественности в целом, относительно необходимости рассмотрения вопроса о принятии
решения на законодательном уровне – возможности применения марихуаны для медицинских целей в Украине.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
1. Величко Н.М., Чайковська
В.В., Вялих Т.І., Вольф О.О. Медико-соціальні проблеми становлення паліативної
допомоги в Україні. – Матеріали Всеукраїнської науково-практичної конференції
«Соціальна політика відносно невиліковно хворих (15-16 березня 2012 р.). – К. :
Університет «Україна», 2012. – С.37-43.
2. F.A. Moreira, T.G.Viana,
A.F. Santos-Almeida, et., al. Developing New Medicines from cannabis Sativa:
Challenges and Perspectives // Brasilia Med.-2011/- V/48(3).- P. 277-283.
3. Kazuhide H., Kenichi M.
Therapeutic Potential of Non-Psychotropic
Cannabidiol in Ischemic Stroce // Pharmaceuticals/
- 2010. – V.3(7). - P. 2197-2212.
4.
Ethan B. Russo Clinical Endocannabioid
Комментариев нет:
Отправить комментарий